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北京通報多起違規(guī)案例:有人虛開藥品販賣,騙取醫(yī)?;餩全球新要聞
發(fā)布日期: 2023-04-17 13:35:53 來源: 北京日報客戶端


(資料圖片僅供參考)

北京日報客戶端 | 實習記者 柴嶸

4月是全國醫(yī)?;鸨O(jiān)管集中宣傳月,北京市醫(yī)保局近日通報6起醫(yī)?;疬`規(guī)案例,騙取醫(yī)保基金共計186102.81元。目前,該局已對6起醫(yī)?;疬`規(guī)案例進行處罰。

市醫(yī)保局介紹,2021年7月30日至2022年10月20日間,北京三諾健恒糖尿病醫(yī)院存在利用養(yǎng)老機構老年人的醫(yī)保卡開具診療項目,但實際并未開展,以虛構醫(yī)藥服務項目騙取醫(yī)保基金的行為,騙取醫(yī)?;鸸灿?3495.81元。該醫(yī)療機構在接受調查后,主動申請并退回全部醫(yī)保基金損失,消除違法行為危害后果。目前,損失的醫(yī)?;鹨讶孔坊兀姓P款已全部繳納。

2023年1月,市醫(yī)保局接到密云區(qū)檢察院移送的5起案件線索后,于2023年1月10日展開調查。經調查,2019年3月至2020年5月間,張某使用本人社保卡在多家醫(yī)療機構虛假就醫(yī)、虛開藥品販賣,騙取醫(yī)?;?3474元。市醫(yī)保局責令張某退回騙取的醫(yī)?;?3474元,對其處以騙取醫(yī)?;鸾痤~2倍的罰款,計26948元。

2018年1月至2021年6月間,蘇某某使用本人社??ㄔ诙嗉裔t(yī)療機構虛假就醫(yī)、虛開藥品販賣,騙取醫(yī)?;?5019元。市醫(yī)保局責令蘇某某退回騙取的醫(yī)保基金15019元,對其處以騙取醫(yī)?;鸾痤~2倍的罰款,計30038元。

2019年8月至2021年4月間,李某某使用本人社保卡在多家醫(yī)療機構虛假就醫(yī)、虛開藥品販賣,騙取醫(yī)?;?0256元。市醫(yī)保局責令李某某退回騙取的醫(yī)?;?0256元,對其處以騙取醫(yī)?;鸾痤~2倍的罰款,計40512元。

2019年7月至2021年3月間,蔣某使用本人社??ㄔ诙嗉裔t(yī)療機構虛假就醫(yī)、虛開藥品販賣,騙取醫(yī)?;?0838元。市醫(yī)保局責令蔣某退回騙取的醫(yī)?;?0838元,對其處以騙取醫(yī)?;鸾痤~2倍的罰款,計41676元。

2020年1月至2020年8月間,榮某某使用本人社??ㄔ诙嗉裔t(yī)療機構虛假就醫(yī)、虛開藥品販賣,騙取醫(yī)?;?3020元。市醫(yī)保局責令榮某某退回騙取的醫(yī)?;?3020元,對其處以騙取醫(yī)?;鸾痤~2倍的罰款,計46040元。

市醫(yī)保局表示,對于有明確的被舉報對象和具體違法違規(guī)線索,并提供了有效證據;或舉報的主要事實、證據事先未被醫(yī)保部門掌握;或舉報事項經查證屬實,被舉報行為已造成醫(yī)?;饟p失;或舉報人愿意得到舉報獎勵,并提供可供核查且真實有效的身份信息、聯系方式等情形的舉報人,均可獲得獎勵。

市區(qū)兩級醫(yī)保部門已通過飛行檢查、專項檢查、交叉互查等形式開展定點醫(yī)藥機構全覆蓋檢查,2022年拒付或追回醫(yī)?;?.65億元。下一步,市醫(yī)保局將繼續(xù)對重點領域、重點對象、重點藥品耗材開展專項整治,及時分析、研判違法違規(guī)行為線索,推進建立守信激勵和失信懲戒機制,推動定點醫(yī)藥機構主動糾錯、自我監(jiān)管、合規(guī)建設。

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