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2022年12月中下旬以來，隨著多地疫情高峰陸續(xù)來臨，在藥物供應緊張情況下，越來越多的地方政府開始加入到向居民免費派發(fā)藥品的行列。

據中國新聞周刊不完全統計，全國超過三分之一的地級市，都曾向當地居民免費派發(fā)藥品。

(相關資料圖)

常州市某中小學發(fā)放的防疫包圖源：常州發(fā)布截圖

各地方政府是如何確定發(fā)放人群的，又是如何分配藥品供應的呢？

隨著時間推移，各地藥物緊缺情況得到一定緩解，但除了普通的退熱藥、鎮(zhèn)痛藥、感冒藥之外，隨著重癥患者高峰期的來臨，血氧儀、新冠藥物的分配，又成為新的考驗。

供應緊張下的發(fā)藥模式

目前看，全國超過三分之一的地級市地方政府，都曾向當地免費派發(fā)藥品，在已經公布發(fā)放藥品或者“防疫包”數量的地方政府中，江蘇常州以200萬份位居第一。

但大多數地方發(fā)放“防疫包”的數量，遠遠低于當地常住人口。

在藥品緊俏的前提下，各地又如何確定分發(fā)人群？

在藥品發(fā)放之前，有地方政府事先開展問卷調查。內蒙古鄂爾多斯康巴什區(qū)是其中代表。為摸清居民用藥需求，康巴什區(qū)開展了線上自身健康以及藥品儲備狀況抽樣調查，并在轄區(qū)各居民小區(qū)群征集居民藥品需求清單。其后續(xù)的發(fā)藥工作，結合了前期的數據統計。

但更多地區(qū)是根據年齡來劃分發(fā)藥人群。

江蘇常州，早在2022年12月中旬，就向本地居民發(fā)放了大量防疫藥品，主要對象老人和小孩?！吧鐓^(qū)會向60歲以上老人和0~3歲幼兒發(fā)放藥品，但大多數家庭是通過家里學生領到藥品的?！庇谐Ｖ菥用窀嬖V中國新聞周刊。

據了解，常州通過全市中小學、幼兒園，發(fā)放連花清瘟、快克、止咳糖漿等藥品。

類似根據年齡確定藥物發(fā)放對象的城市不少，比如重慶計劃1月5日之前，為全市60歲以上老人免費派發(fā)內含抗原檢測試劑盒、退燒藥等物資藥品的“健康包”。

由于供應緊張，不少地區(qū)將發(fā)放藥品的年齡定在65歲及以上。

比如安徽合肥蜀山區(qū)，2022年12月29日開始陸續(xù)為轄區(qū)內65周歲及以上老年人分發(fā)退燒藥和中藥包。

除了直接按照年齡分配藥物，在線預約、線下取藥成為另外一種途徑。

湖南長沙采用了網上預約發(fā)放“健康包”的模式，從2022年12月23日開始，長沙陸續(xù)發(fā)放約10萬個健康包，內含9片退熱藥洛索洛芬納和兩個抗原檢測試劑盒，需要提前預約后再去現場領取。

雖然在申請頁面，長沙提示了這批藥品，主要針對陽性的65歲以上合并8類基礎疾病的老年人、孕產婦、透析患者等重點關愛人群，但具體在申請和領取環(huán)節(jié)，并未設置太多的驗證環(huán)節(jié)。

在藥品緊俏的時候，江蘇蘇州、無錫等地，設置多個發(fā)熱診療亭，將退燒藥等緊俏藥物，向正在發(fā)燒的居民發(fā)放。

廣東佛山、東莞的發(fā)藥模式，同樣更接近診療模式，當地居民在指定藥房測溫，體溫高于38℃或有家人高于38℃的測溫視頻，即可領取6粒退燒藥。

此外，多地直接在指定地點發(fā)放退燒藥。比如河南周口從2022年12月20日起，委托定點藥店向市民免費發(fā)放退燒藥，憑身份證每人可領取10片；洛陽則從12月24日開始在全市多個指定地點發(fā)放退燒藥；平頂山也在同日開始發(fā)藥，每人限領6片。

中國新聞周刊注意到，各地常見的做法是將相關藥品緊急投放到一批藥店或者社區(qū)發(fā)放點。但因為藥品有限，所發(fā)放數量遠低于當地需求，往往需要“先到先得”，領不到的情況也時有發(fā)生。

另外，實際上不少地區(qū)將防疫藥品的發(fā)放，與社會救濟相結合，發(fā)給了本地的困難群眾。

本地藥企成“中堅力量 ”

本輪最先開始向居民發(fā)放藥品的城市，目前觀察是河北石家莊和山東濟南。

多位石家莊居民向中國新聞周刊表示，早在2022年11月中旬，就收到了政府發(fā)放的藥品，主要為兩盒連花清瘟和三個抗原，部分社區(qū)免費發(fā)放的藥品中還包含感冒藥。

同樣在2022年11月中旬，濟南部分社區(qū)也向居民發(fā)放了藥品，所發(fā)藥品為復方西羚解毒片。

值得注意的是，連花清瘟的生產廠商以嶺藥業(yè)的所在地，正是石家莊。而濟南所發(fā)的復方西羚解毒片，生產廠商正是本地藥企山東宏濟堂制藥。

到了2022年12月，隨著國家疫情防控政策出現重大調整，不論是藥品發(fā)放還是資源調配，本地藥企都發(fā)揮了非常重要的作用。

比如江蘇泰州市，為轄區(qū)內0~6歲嬰幼兒免費發(fā)放藥品，主要包括蒲地藍消炎片、黃龍止咳顆粒、小兒豉翹清熱顆粒，這些藥品的生產廠家，正是泰州本地藥企濟川藥業(yè)。

此前，兒童退燒藥布洛芬懸混液由于供應緊張，一度被炒到幾百元一瓶。2022年12月29日，有揚州居民告訴中國新聞周刊，她通過當地政府的預約平臺上，領到了布洛芬懸混液。該藥品的生產廠家正是本地藥企揚州市三藥制藥。

據某中部省份負責籌備健康包的政府工作人員透露，藥品籌集一般都先從本地產能入手，地方政府可以根據情況，調配當地藥企的產能，優(yōu)先滿足本地供應。他表示，“除非行動夠早，否則在高峰期去外地采購藥品，很難達成效果，政府也不例外?！?/p>

而缺乏相關產業(yè)的地區(qū)，則開始尋找其他辦法。本地藥品經銷商就是其中重點。

2022年12月26日，陜西商洛鎮(zhèn)安縣市場監(jiān)督管理局，就動員縣內6家藥品零售企業(yè)向養(yǎng)老院捐贈抗疫藥品，達到了可供2500人三日的用量。當日下午，該縣市場監(jiān)管局牽頭將該批藥品交到鎮(zhèn)安縣中心敬老院、青銅關敬老院和達仁敬老院。

鄂爾多斯康巴什區(qū)委宣傳部告訴中國新聞周刊，其曾派出藥品采購小組千里奔襲赴河南鄭州、河北石家莊、北京等地，采購回退燒藥品共計90萬片。

新挑戰(zhàn)來臨

最近，地方政府的“發(fā)藥”工作面臨新的挑戰(zhàn)。

浙江省疾病預防控制中心1月3日發(fā)布“1月健康風險提示”稱，近期浙江省新冠病毒感染病例數日增約百萬，預計1月疫情將進入高峰平臺期。

隨著各地重癥病例越來越多，與過去單純發(fā)放退燒藥不同的是，血氧儀、制氧機和新冠藥物，成為新的著力點。

中日友好醫(yī)院副院長、國家呼吸醫(yī)學中心副主任曹彬建議道，脆弱人群應盡早在發(fā)病初期進行抗病毒藥物治療，并且準備指夾血氧儀進行重癥監(jiān)測。不少醫(yī)學專家也提出類似建議。

專家們的建議很快得到響應。

據2022年12月23日《北京日報》報道，北京市將依托轄區(qū)醫(yī)聯體機制，組織對老年人等高風險人群發(fā)放血氧夾，在家自測血氧。

海南海口，江蘇常州、無錫等地區(qū)，也紛紛發(fā)布針對本地高危老人自測血氧的政策。

在去年12月31日，北京海淀區(qū)紫竹院街道軍樂團社區(qū)就發(fā)布公告稱，為了防止老人“沉默性缺氧”，街道為社區(qū)緊急調配了少量血氧儀，現已派發(fā)給每個小區(qū)物業(yè)2支，請有需要的居民聯系本小區(qū)物業(yè)借用。

但在目前血氧儀異常緊俏情況下，完成籌集血氧儀的工作并非易事。

前述軍樂團社區(qū)的相關公告中特別提示居民，由于血氧儀數量有限，優(yōu)先高齡、重病老人使用；在血氧儀用完后，請消毒后立即送還物業(yè)。

除了血氧儀，面對重癥高發(fā)期，鄂爾多斯康巴什區(qū)在前期調研摸底的基礎上，共儲備了650臺制氧機，500套吸入器，400瓶20L、100瓶40L醫(yī)用氧氣，所有氧療資源將全部免費提供給康巴什區(qū)有基礎性疾病的65歲以上老年人使用。

血氧儀、制氧機之外，各地如何籌集并配給新冠藥物，同樣面臨挑戰(zhàn)。

2022年12月26日下午，北京市衛(wèi)健委已組織開展全市社區(qū)醫(yī)生抗病毒藥物應用的緊急培訓。

最近，多家媒體報道，北京將于近期統一將輝瑞的奈瑪特韋/利托那韋片（Paxlovid），并配送至各社區(qū)衛(wèi)生服務中心，由社區(qū)醫(yī)生接受培訓后，指導轄區(qū)內新冠患者服用進行抗病毒治療。

據媒體實地探訪，不少社區(qū)醫(yī)院還未接到相關藥品。售賣過這一藥物的上地醫(yī)院藥房稱，該藥在12月26日短暫售賣，但當日就斷貨了，下一批藥物到貨時間暫不確定。

其他城市的新冠藥物配給工作，也在不斷推進中。據“上海發(fā)布”1月3日消息，抗病毒藥物（小分子藥物）已優(yōu)先向上海的社區(qū)傾斜配備，阿茲夫定從1月3日開始進入上海各社區(qū)衛(wèi)生服務中心。目前，阿茲夫定供應終端已覆蓋上海二、三級醫(yī)院115家，已準入社區(qū)醫(yī)院113家。

據了解，美國國立衛(wèi)生研究所（NIH）新冠藥物優(yōu)先供應順序可見，最優(yōu)先獲取藥物的是免疫抑制人群與75歲以上未接種疫苗老人或65歲以上未接種疫苗且有其它重癥風險因素（如基礎疾?。┑娜?。此后是未接種疫苗的65歲以上老人或65歲以下但有其它重癥風險因素的人。最后再排位到接種過疫苗，但年齡超過65歲，或年齡不到65歲但有其它重癥風險因素的人。

隨著疫情高峰期逐步來臨，毫無疑問，各類新冠藥物需求激增。各地如何獲取并分配新冠抗病毒藥，同樣面臨考驗。

記者：趙越