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日前，通過(guò)視頻對(duì)話，同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第四人民醫(yī)院心臟瓣膜病診療中心首席專(zhuān)家孟旭教授和主任醫(yī)師趙璧君，隨訪上個(gè)月從剛出院的李先生。視頻中，來(lái)自福建廈門(mén)、重獲“心”生的李先生，開(kāi)心地舉著當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的檢查結(jié)果告訴醫(yī)生，“目前身體狀態(tài)很好，感覺(jué)身體都已恢復(fù)正常?！?/p>

49歲的李先生，兩年前出現(xiàn)氣短、乏力癥狀，當(dāng)時(shí)只以為自己是過(guò)度勞累，完全沒(méi)有想到可能是心臟出了問(wèn)題。直到今年春節(jié)過(guò)后，李先生開(kāi)始出現(xiàn)陣發(fā)性胸痛，這才引起他的重視。

經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，才得知患有二尖瓣脫垂綜合征，醫(yī)生建議他進(jìn)行手術(shù)。3月初，李先生一家慕名前來(lái)上海四院求醫(yī)。

(相關(guān)資料圖)

住院后，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)：李先生的左心房、左心室明顯增大，二尖瓣脫垂，造成關(guān)閉不全并出現(xiàn)大量返流。

趙璧君介紹，二尖瓣脫垂綜合征是指各種原因使得二尖瓣葉在心臟收縮時(shí)向左心房脫垂，導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全的一系列臨床表現(xiàn)，曾被稱(chēng)為Barlow綜合征、瓣膜松弛綜合征等。對(duì)于像李先生這樣二尖瓣脫垂合并重度關(guān)閉不全的患者，通常外科手術(shù)有二尖瓣修復(fù)和二尖瓣置換兩種，其中瓣膜置換要比瓣膜修復(fù)容易的多。但是李先生只有49歲，如果換瓣，要終生吃抗凝血藥物，會(huì)大大降低他術(shù)后的生活質(zhì)量。

二尖瓣膜修復(fù)術(shù)被認(rèn)為是心臟外科領(lǐng)域極具挑戰(zhàn)性的手術(shù)。

“二尖瓣脫垂綜合征的瓣葉病變廣泛，可能合并多種病變，包括瓣環(huán)立體結(jié)構(gòu)變形、瓣葉冗余，腱索斷裂、腱索延長(zhǎng)等，也就是說(shuō)這類(lèi)患者的瓣膜反流是由多因素引起的，其中一個(gè)問(wèn)題處理不當(dāng)，就會(huì)使修復(fù)手術(shù)失敗。”孟旭補(bǔ)充道，由于瓣膜病變廣泛，沒(méi)有正常瓣膜組織可以作為基準(zhǔn)點(diǎn)以供參考，大量冗長(zhǎng)的瓣葉組織使得術(shù)者難以準(zhǔn)確判斷哪里需要處理，哪里不需要處理……

但考慮到李先生未來(lái)的生活質(zhì)量，團(tuán)隊(duì)還是決定迎難而上，人工修瓣。

手術(shù)當(dāng)日，心臟瓣膜團(tuán)隊(duì)孟旭教授、趙璧君主任、楊清華醫(yī)生默契配合，用時(shí)4個(gè)小時(shí)，手術(shù)順利完成。術(shù)后經(jīng)過(guò)ICU監(jiān)護(hù)，李先生很快轉(zhuǎn)入普通病房康復(fù)，遂順利出院。

“二尖瓣脫垂綜合征患者的二尖瓣瓣葉冗長(zhǎng)，在心臟收縮時(shí)，二尖瓣葉會(huì)向左心房脫垂，二尖瓣環(huán)顯著擴(kuò)張，進(jìn)而導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全?！壁w璧君介紹，二尖瓣脫垂綜合征患者可能會(huì)出現(xiàn)心慌氣短、體力下降、胸悶胸痛等癥狀，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀后，建議及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行心臟彩超檢查。絕大多數(shù)患者疾病進(jìn)展緩慢，定期隨訪即可，對(duì)于嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全的患者，須進(jìn)行手術(shù)治療。

作者：李晨琰

編輯：吳金嬌

責(zé)任編輯：樊麗萍

圖片：同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第四人民醫(yī)院

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