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近日，復(fù)旦大學公共衛(wèi)生學院王和興副教授、姜慶五教授科研團隊在國家自然科學基金和國際地區(qū)合作交流項目支持下，與上海市的疾病預(yù)防控制等相關(guān)單位，加拿大渥太華大學醫(yī)學院陳躍教授等合作，從2017年起，以上海市長寧區(qū)小學為單位，建立約300名兒童健康動態(tài)隊列(共684名兒童參與該隊列)，隨訪至2020年，通過問卷調(diào)查、體檢和尿液收集，檢測尿液中五大類別的26種抗生素和代謝產(chǎn)物后發(fā)現(xiàn)，上海兒童抗生素暴露水平近年已明顯下降。相關(guān)成果已在線發(fā)表在最新一期的國際環(huán)境健康領(lǐng)域知名雜志《環(huán)境污染》上。

姜慶五介紹，細菌耐藥是全球重大公共衛(wèi)生問題。我國是抗生素生產(chǎn)和使用大國，近年來，多項采用尿液、血液等為生物樣本的研究，已證實我國人群頻繁暴露于多種不同來源的抗生素，涉及人群包括兒童、孕婦、成年人和老年人，提示我國人群目前廣泛暴露于多種抗生素，處于較大的相關(guān)健康風險之中。為促進抗生素合理使用，在過去20年中，我國政府已經(jīng)發(fā)布一系列的政策和措施，然目前尚未見基于生物監(jiān)測的抗生素暴露水平的時間變化趨勢研究，以評價相關(guān)政策的效果。

為此，從2017年起，王和興、姜慶五科研團隊以上海市長寧區(qū)小學為單位，建立約300名7到11歲兒童的健康動態(tài)隊列，隨訪至2020年，總共684名兒童參與該隊列。每年均進行問卷調(diào)查、體檢和收集尿液，檢測尿液中五大類別的26種抗生素和代謝產(chǎn)物。

兒童健康動態(tài)隊列的隨訪研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)尿液中抗生素檢出率為51.9%。與2017年相比，2020年尿液中抗生素總檢出率從58.2%下降到39.7%，下降幅度占2017年檢出率的31.8%;四環(huán)素類檢出率從11.4%下降到7.0%，下降幅度占2017年檢出率的38.5%;喹諾酮類檢出率從34.3%下降到21.3%，下降幅度占2017年檢出率的37.9%;大環(huán)內(nèi)酯類檢出率從8.6%下降到3.8%，下降幅度占2017年檢出率的55.8%;磺胺類檢出率從16.4%下降到8.7%，下降幅度占2017年檢出率的46.9%;酰胺醇類檢出率從19.3%下降到12.2%，下降幅度占2017年檢出率的36.8%。尿液中抗生素濃度和健康風險也呈現(xiàn)下降趨勢。

姜慶五說，為研究引起抗生素暴露水平下降的原因，科研團隊將影響抗生素暴露的體力活動、體重等基本人群特征和食物攝入納入統(tǒng)計模型，發(fā)現(xiàn)未明顯影響抗生素暴露水平下降趨勢。為進一步研究食物攝入和分析方法的影響，科研團隊將與抗生素有相似暴露源的尿液中典型鄰苯二甲酸酯代謝產(chǎn)物和雙酚A作為共暴露參考污染物，納入統(tǒng)計模型，結(jié)果也未發(fā)現(xiàn)明顯影響抗生素暴露水平下降趨勢。這提示兒童基本特征、食物消費和分析方法不是抗生素暴露水平下降的原因，而抗生素使用量下降和食品或環(huán)境中抗生素殘留降低是潛在原因。

王和興表示，2017-2020年間，上海市兒童雖然仍廣泛暴露于抗生素，但已呈現(xiàn)出明顯下降趨勢，表明我國近年實施的促進抗生素合理使用的政策已顯示出效果。由于我國地區(qū)間政策執(zhí)行力度可能存在差異，在上海市兒童中的發(fā)現(xiàn)也有可能不適用于其他地區(qū)，但該成果對我國相關(guān)政策的制定和執(zhí)行有重要意義。(孫國根 科技日報記者 王春)