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【現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)】我國(guó)90%以上的老年人愿意選擇居家養(yǎng)老，家庭養(yǎng)老床位如何解決?

【應(yīng)對(duì)策略】北京海淀區(qū)先行試點(diǎn)，專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員上門(mén)提供日常照護(hù)、康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)

針對(duì)我國(guó)90%以上的老年人愿意選擇居家養(yǎng)老的需求，近年來(lái)部分地區(qū)發(fā)展“家庭養(yǎng)老床位”等新型服務(wù)模式。今年全國(guó)兩會(huì)上，有關(guān)家庭養(yǎng)老床位建設(shè)的話題也引發(fā)社會(huì)各界積極討論。民政部表示，“十四五”期間，將在總結(jié)前期試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范和發(fā)展“家庭養(yǎng)老床位”。

北京市在2020年5月發(fā)布了《關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的實(shí)施方案》，試點(diǎn)建設(shè)家庭照護(hù)床位，明確上門(mén)照護(hù)的服務(wù)對(duì)象和標(biāo)準(zhǔn)，并開(kāi)展失能老年人家庭照護(hù)者技能培訓(xùn)，海淀區(qū)則在2019年開(kāi)始進(jìn)行試點(diǎn)嘗試。

家庭養(yǎng)老床位海淀試行

老人從不相信到成為宣傳員

上個(gè)月，海淀區(qū)曜陽(yáng)養(yǎng)老服務(wù)中心的工作人員小毛像往常一樣來(lái)到海淀區(qū)西三旗街道育新花園小區(qū)的王立廷家中，詢問(wèn)他對(duì)家庭養(yǎng)老照護(hù)床位服務(wù)中助潔服務(wù)的滿意度，結(jié)果被熱情的王立廷拉到了201戶的老人家中，因?yàn)橥趿⑼⒄J(rèn)為201戶的老人非常需要家庭養(yǎng)老床位的專業(yè)護(hù)理服務(wù)。

84歲的王立廷和85歲的王彩英老兩口，從2020年10月簽約以來(lái)，已經(jīng)嘗試過(guò)理發(fā)、修剪指(趾)甲、居家保潔等服務(wù)。根據(jù)老人的預(yù)約，服務(wù)周期基本為一周一次。王立廷老人甚至還成為了社區(qū)里家庭養(yǎng)老床位服務(wù)的“義務(wù)宣傳員”，主動(dòng)在微信群內(nèi)宣傳這項(xiàng)服務(wù)，還時(shí)常與工作人員小毛聯(lián)系，幫助符合條件的老人拿登記表，樓上樓下地跑，為他的伙伴們送去。在兩人的推薦下，育新花園小區(qū)內(nèi)不少高齡老人都開(kāi)始嘗試家庭養(yǎng)老床位服務(wù)，有的甚至還沒(méi)有到年紀(jì)，就已經(jīng)填好了表格，準(zhǔn)備達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后立即簽約。

“不瞞您說(shuō)，最初聽(tīng)說(shuō)這個(gè)項(xiàng)目時(shí)，我真以為是騙人的。”王立廷說(shuō)：“政府掏錢(qián)，我們老人享受免費(fèi)上門(mén)的助醫(yī)、助潔、助浴、助餐等服務(wù)，還是專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員提供服務(wù)，之前真是沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)。”后來(lái)，老人到小區(qū)的辦公點(diǎn)“一探究竟”，工作人員對(duì)服務(wù)的內(nèi)容對(duì)答如流，還表示這是海淀區(qū)的一項(xiàng)試點(diǎn)服務(wù)，讓他產(chǎn)生了興趣。隨后他又到居委會(huì)去詢問(wèn)，也得到了肯定的回答。直到得知小區(qū)內(nèi)別的退休老師已經(jīng)享受到了這項(xiàng)服務(wù)，才放心簽約。

入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)前

先從家庭養(yǎng)老床位服務(wù)過(guò)渡

“目前我們老兩口狀態(tài)都不錯(cuò)，這種家庭養(yǎng)老床位服務(wù)更適合我們，是我們?nèi)胱○B(yǎng)老機(jī)構(gòu)前很好的過(guò)渡期。”王立廷和王彩英兩位老人，退休前在北京航天大學(xué)擔(dān)任體育教育工作，退休后他們?nèi)匀幻刻靾?jiān)持鍛煉，身體狀況比其他同齡的老人要好很多。因此，他們雖已到了高齡老人的年紀(jì)，眼前卻并沒(méi)有入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的打算。日常生活中，在家庭養(yǎng)老床位服務(wù)中選擇的多為助潔或理發(fā)、修剪指(趾)甲等服務(wù)。

但同住育新花園的朱老則選擇的是專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)。朱老前不久突發(fā)腦溢血導(dǎo)致失能，而老伴兒也患病進(jìn)行了手術(shù)。術(shù)后兒女為了照顧老人，為老人請(qǐng)了保姆，但保姆只能負(fù)責(zé)兩位老人的日常起居，朱老還需要專業(yè)的日?？祻?fù)訓(xùn)練。得知家庭養(yǎng)老床位服務(wù)中有專業(yè)康復(fù)理療師提供的腦卒中術(shù)后康復(fù)項(xiàng)目后，朱老與曜陽(yáng)養(yǎng)老服務(wù)中心簽訂了家庭養(yǎng)老床位服務(wù)合同，并且在政府津貼服務(wù)的基礎(chǔ)上自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)加項(xiàng)，以便更好地恢復(fù)。

覆蓋活力、失能等老年人群

創(chuàng)可持續(xù)照料社區(qū)養(yǎng)老模式

海淀區(qū)曜陽(yáng)養(yǎng)老服務(wù)中心負(fù)責(zé)人郝圓媛介紹，截至2020年12月底，該中心的家庭養(yǎng)老床位服務(wù)工作已覆蓋西三旗地區(qū)19個(gè)社區(qū)，服務(wù)建檔人數(shù)為342人，服務(wù)評(píng)估規(guī)劃人數(shù)為339人，實(shí)際服務(wù)人數(shù)為278人，累計(jì)服務(wù)時(shí)長(zhǎng)4129.5小時(shí)。

自家庭養(yǎng)老床位服務(wù)開(kāi)展以來(lái)，海淀區(qū)曜陽(yáng)養(yǎng)老服務(wù)中心從周邊4個(gè)社區(qū)逐步擴(kuò)大服務(wù)范圍，目前服務(wù)已覆蓋西三旗地區(qū)的19個(gè)居民社區(qū)，建成了專職服務(wù)團(tuán)隊(duì)16人。同時(shí)，中心內(nèi)部的醫(yī)護(hù)人員也對(duì)家庭養(yǎng)老服務(wù)提供支持，并且制定了海淀曜陽(yáng)家庭照護(hù)床位服務(wù)工作的實(shí)施方案、應(yīng)急預(yù)案和服務(wù)質(zhì)量回訪等制度及表格文檔。

郝圓媛表示，中心可為老年人提供24小時(shí)生活照料、醫(yī)療護(hù)理、文化娛樂(lè)、教育培訓(xùn)、精神慰藉、康復(fù)理療、健康管理、營(yíng)養(yǎng)助餐、居家服務(wù)(含家庭養(yǎng)老床位)等綜合性養(yǎng)老服務(wù)，并且逐步建立了覆蓋活力老人、失能老人、臨終關(guān)懷等不同老年人群的，集醫(yī)療、養(yǎng)老、健康、文化、教育相融合的CCRC(Continuing Care Retirement Community)可持續(xù)照料社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式。

而可持續(xù)照料社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式當(dāng)中的重要一環(huán)就是居家服務(wù)，家庭養(yǎng)老床位就是其中一項(xiàng)。“家庭養(yǎng)老床位可以說(shuō)是我們機(jī)構(gòu)的‘外延床位’，同時(shí)也是機(jī)構(gòu)引流的重要途徑，如果我們的服務(wù)讓老人滿意，他們也會(huì)對(duì)我們機(jī)構(gòu)產(chǎn)生信任，未來(lái)將有可能成為機(jī)構(gòu)入住老人。”郝圓媛說(shuō)。

背景：

海淀2019年開(kāi)始試點(diǎn)家庭照護(hù)床位

據(jù)了解，海淀區(qū)于2019年10月開(kāi)始在北下關(guān)、甘家口、曙光、西三旗、青龍橋5個(gè)街道開(kāi)展家庭養(yǎng)老照護(hù)床位第一期的試點(diǎn)工作，2019年12月開(kāi)始在全區(qū)29個(gè)街鎮(zhèn)各選擇1個(gè)社區(qū)開(kāi)展第二期試點(diǎn)工作。隨后，根據(jù)前期試點(diǎn)情況，海淀區(qū)民政局于2020年5月27日出臺(tái)了《海淀區(qū)家庭照護(hù)床位建設(shè)實(shí)施方案(試行)》，在全區(qū)鋪開(kāi)家庭床位建設(shè)工作。

方案根據(jù)居家老年人的基本服務(wù)需求，通過(guò)對(duì)老年人家庭進(jìn)行必要的適老化改造，由養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在老人家庭中提供專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)，即將養(yǎng)老床位搬進(jìn)居民家中，老人不用住進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在家中就能夠?qū)崿F(xiàn)專業(yè)養(yǎng)老的愿望。

具體來(lái)說(shuō)，家庭床位的服務(wù)范圍是具有海淀區(qū)戶籍且實(shí)際在海淀居住，年滿65周歲及以上，經(jīng)老年人綜合能力評(píng)估為失能或失智的老年人;年滿80周歲及以上，獨(dú)居、空巢、孤寡或計(jì)劃生育特殊家庭自理老年人;年齡在60-64周歲，登記為1-2級(jí)的視力、肢體殘疾人和等級(jí)為1-3級(jí)的智力、精神殘疾人可享受這一政策。并且，會(huì)根據(jù)老人不同情況，給予一次性的適老化改造補(bǔ)貼以及按月給予基本養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼。

文/張媞