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據(jù)統(tǒng)計(jì)，2019年末中國(guó)60歲及以上的老年人口達(dá)到2.54億，占總?cè)丝诒壤?8.1%，65歲及以上老年人口達(dá)到1.76億，占總?cè)丝诘?2.6%。預(yù)計(jì)“十四五”期間，中國(guó)老年人口將超過(guò)3億人，從輕度老齡化進(jìn)入中度老齡化階段。

健康是保障中老年群體生活和參與社會(huì)的重要基礎(chǔ)，也是健康中國(guó)建設(shè)的重要組成部分。當(dāng)前，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化已成為國(guó)家戰(zhàn)略。

日前，由健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)辦公室指導(dǎo)、人民網(wǎng)主辦的全國(guó)兩會(huì)“健康中國(guó)人”圓桌論壇邀請(qǐng)相關(guān)人士，深入探討中老年群體疾病預(yù)防相關(guān)議題，呼吁全社會(huì)關(guān)注中老年群體疾病預(yù)防，助力健康中國(guó)建設(shè)。

中國(guó)老齡人口中“小老人”居多

據(jù)健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)辦公室副主任、國(guó)家衛(wèi)健委規(guī)劃司司長(zhǎng)毛群安介紹，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、出生率降低和人口的預(yù)期壽命延長(zhǎng)等因素，中國(guó)的人口老齡化具有基數(shù)大、占比高、增速快的特點(diǎn)，對(duì)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行全領(lǐng)域、社會(huì)建設(shè)各環(huán)節(jié)、社會(huì)文化多方面，乃至于國(guó)家綜合實(shí)力和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力，都具有深遠(yuǎn)的影響。

“中國(guó)人口老齡化的態(tài)勢(shì)，雖然絕對(duì)值很高，但是目前來(lái)講還是年輕老人比較多，也就是‘小老人’比較多。”全國(guó)政協(xié)委員、國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心主任王建業(yè)表示，一般認(rèn)為80歲以上為高齡老人，90歲以上為長(zhǎng)壽老人，目前中國(guó)70歲左右及以下的人比較多。

“今年兩會(huì)期間，我們重點(diǎn)聚焦如何實(shí)現(xiàn)和推進(jìn)健康老齡化，特別要關(guān)注到深度老齡化給社會(huì)帶來(lái)的問(wèn)題。”為此，王建業(yè)提出兩點(diǎn)建議：一是將老年醫(yī)學(xué)專業(yè)納入住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)項(xiàng)目，為社會(huì)儲(chǔ)備老年臨床醫(yī)學(xué)人才;二是關(guān)注老年人健康，縮短老年人帶病生存年限，特別是要關(guān)注即將到來(lái)的深度老齡化會(huì)給社會(huì)帶來(lái)的問(wèn)題。

王建業(yè)說(shuō)：“目前中國(guó)人均預(yù)期壽命是77歲，但據(jù)研究，中國(guó)人均健康壽命僅為68.7歲，8年多時(shí)間處于帶病生存狀態(tài)。中國(guó)目前的老齡人口結(jié)構(gòu)以70歲以下的年輕老人為主，10年后我國(guó)將進(jìn)入深度老齡化社會(huì)，在這樣的背景下，實(shí)現(xiàn)和推進(jìn)健康老齡化對(duì)于緩解社會(huì)和家庭壓力至關(guān)重要。”

提倡中老年人接種適宜的疫苗

“中國(guó)接近75%的老年人群至少患有一種慢性病，1/5老年人患有3種及以上的慢性病。”中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢病中心主任吳靜說(shuō)，慢性病已經(jīng)成為影響居民死亡的主要原因和主要疾病負(fù)擔(dān)，2019年中國(guó)因慢性病導(dǎo)致的死亡占總死亡的88.5%，其中因心腦血管病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病而死亡的比例為80.7%，防控工作面臨巨大的挑戰(zhàn)。

“面對(duì)多病共患、多病共存的情況，我們的防控應(yīng)該關(guān)口前移、預(yù)防先行、多病共減、多病共管和多病共防。”吳靜表示，中國(guó)對(duì)于慢性病的綜合防控措施也適用于中老年人群。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，中國(guó)對(duì)慢性病的防控有“3、3、3”措施，即面向3類人群——全人群、高危人群、患病人群，關(guān)注3個(gè)環(huán)節(jié)——控制高危因素、早診早治、規(guī)范化管理，運(yùn)用3種手段——健康促進(jìn)、健康管理、疾病管理。

“在綜合防控當(dāng)中，‘預(yù)防為主’作為中國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)的衛(wèi)生方針，從未變過(guò)。”吳靜說(shuō)，“預(yù)防為主”雖然只是4個(gè)字，落實(shí)下去卻是系統(tǒng)的社會(huì)工程。

“預(yù)防為主的落實(shí)應(yīng)該是全鏈條的，包括預(yù)防的理念、知識(shí)、能力、條件以及預(yù)防的行為等。”吳靜表示，通過(guò)醫(yī)防結(jié)合可以把很多疾病限制在可控范圍之內(nèi)，例如提倡中老年人接種適宜的疫苗，如肺炎、流感或者帶狀皰疹疫苗，有助于提升中老年人的整體健康水平。

“我認(rèn)為最重要的還是健康教育，業(yè)界常說(shuō)健康教育是‘社會(huì)疫苗’，因?yàn)楹芏嗉膊∈悄贻p的時(shí)候、中年的時(shí)候就已經(jīng)有了。所以從娃娃開(kāi)始就要抓這個(gè)問(wèn)題。”王建業(yè)說(shuō)，要整體提升全民的健康素養(yǎng)，具體包括飲食、運(yùn)動(dòng)、個(gè)人習(xí)慣、杜絕不良嗜好等方方面面。

對(duì)此，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)專職副會(huì)長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)梁曉峰表示，中老年人群疾病預(yù)防要從健康的生活方式入手，培養(yǎng)及時(shí)就醫(yī)的意識(shí)。同時(shí)，衛(wèi)生系統(tǒng)、社會(huì)系統(tǒng)、服務(wù)系統(tǒng)都要為老年人創(chuàng)造適合養(yǎng)老的社會(huì)環(huán)境。

中國(guó)疾控中心免疫規(guī)劃中心首席專家王華慶表示，在保障中老年人健康方面，“預(yù)防先行”非常重要，而疫苗因其效果明顯、成本效益高、操作便利，是非常經(jīng)濟(jì)有效的疾病預(yù)防措施。

“一個(gè)疫苗要發(fā)揮巨大的作用，最好的辦法就是保證疫苗接種的公平性。”王華慶表示，這就意味著讓更多種類的疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃，免費(fèi)給應(yīng)種的人群接種，從而提高疫苗的可及性。

社區(qū)能起到居民健康守門人的作用

目前，一些城市已將中老年人接種的疫苗納入了免疫規(guī)劃，為其提供流感疫苗、肺炎疫苗的接種服務(wù)。比如，廣州將65歲以上的戶籍老年人，納入了免費(fèi)接種流感疫苗的范疇。而其他非免疫規(guī)劃內(nèi)的創(chuàng)新疫苗的引入，也為中老年人的健康生活提供了進(jìn)一步的保障。

梁曉峰指出，相比于兒童預(yù)防接種服務(wù)體系，成人預(yù)防接種服務(wù)體系仍有待完善。中老年人疫苗接種需要醫(yī)生、護(hù)士“跟得上”，還要有大量的志愿者“跟得上”，這需要很大的社會(huì)組織力量。近年來(lái)醫(yī)療科技發(fā)展迅速，很多類似帶狀皰疹疫苗、宮頸癌疫苗等創(chuàng)新的成人疫苗已經(jīng)在國(guó)內(nèi)上市，社會(huì)各界應(yīng)共同努力讓中老年人知道并接種創(chuàng)新疫苗，從而達(dá)到預(yù)防疾病、提高健康水平的目的。

北京醫(yī)院皮膚科主任常建民提出，除了慢性病的困擾，中老年人因免疫力隨年齡增長(zhǎng)而不斷下降，也容易成為眾多其他疾病的易感人群。除了大家熟知的流感和肺炎，老年人或免疫功能低下者也是帶狀皰疹的發(fā)病高風(fēng)險(xiǎn)人群。帶狀皰疹的發(fā)病率和嚴(yán)重程度隨年齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，50歲以后尤為明顯。“接種疫苗是有效的預(yù)防控制手段，能在50歲及以上中老年群體中產(chǎn)生超過(guò)90%的保護(hù)效力。”常建民說(shuō)。

推進(jìn)健康老齡化，離不開(kāi)老百姓身邊的“健康管家”——社區(qū)醫(yī)院。全國(guó)政協(xié)委員、北京豐臺(tái)區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任吳浩表示：“公立醫(yī)院的職責(zé)在于醫(yī)療，疾控部門的職責(zé)在于預(yù)防和科學(xué)研究，如果讓這兩者結(jié)合，我覺(jué)得可能是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心形成交叉點(diǎn)、融合點(diǎn)。”

吳浩認(rèn)為，社區(qū)作為百姓身邊的“健康顧問(wèn)”，能夠?yàn)榇蟊娞峁┤缏」芾?、接種疫苗等服務(wù)，更多起到醫(yī)防融合的居民健康守門人的作用。

記者：王美華