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我國(guó)是世界上勞動(dòng)人口最多的國(guó)家，新的職業(yè)健康危害因素不斷出現(xiàn)，疾病和工作壓力導(dǎo)致的生理、心理等問(wèn)題日益突出，工作場(chǎng)所接觸各類危害因素引發(fā)的職業(yè)健康問(wèn)題依然嚴(yán)重。

如何嚴(yán)格落實(shí)用人單位職業(yè)病防治主體責(zé)任?怎樣進(jìn)一步完善職業(yè)病防治法規(guī)?有關(guān)部門承擔(dān)著哪些職責(zé)?面對(duì)一系列職業(yè)健康挑戰(zhàn)，代表委員認(rèn)為，保護(hù)勞動(dòng)者職業(yè)健康安全需要跨過(guò)“四道坎”——診斷困難、懲處力度有待加強(qiáng)、主體責(zé)任落實(shí)不到位、自我保護(hù)意識(shí)不足，從而有效預(yù)防和控制職業(yè)病發(fā)生。

診斷困難：突破難點(diǎn)需要無(wú)差別對(duì)待

“塵肺病首先是病，診斷上本來(lái)不存在任何問(wèn)題。”全國(guó)人大代表、無(wú)錫市人民醫(yī)院副院長(zhǎng)陳靜瑜被譽(yù)為“中國(guó)肺移植第一人”。塵肺病診斷困擾著患病農(nóng)民工，也讓陳靜瑜代表感到憂慮。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2019年底，全國(guó)職業(yè)病總數(shù)累計(jì)近99萬(wàn)例。其中，近九成為職業(yè)性塵肺病。雖然國(guó)家層面高度重視塵肺病問(wèn)題，并推出了一系列務(wù)實(shí)舉措，但陳靜瑜代表發(fā)現(xiàn)，在現(xiàn)實(shí)操作中仍有一些問(wèn)題沒(méi)有得到解決，最突出的就是塵肺病農(nóng)民工的職業(yè)病診斷問(wèn)題。

現(xiàn)實(shí)中，塵肺病農(nóng)民工遭遇了工傷保險(xiǎn)和普通醫(yī)療保障雙重缺失問(wèn)題。一些代表委員注意到，依照我國(guó)現(xiàn)有政策，由于大多數(shù)塵肺病屬于職業(yè)病，一旦給患者打上“塵肺病”的診斷，就需要經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的工傷認(rèn)定，無(wú)法享受普通醫(yī)保。而另一方面，由于塵肺病10年~20年的晚發(fā)性、勞動(dòng)者高流動(dòng)性、沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同等因素，導(dǎo)致作為工傷認(rèn)定基礎(chǔ)的勞動(dòng)關(guān)系難以確認(rèn)，塵肺病患者無(wú)法順利取得職業(yè)病鑒定和工傷賠償。

“目前全國(guó)能為塵肺病患者提供較好醫(yī)療保障的地區(qū)不多，大部分醫(yī)院為了讓患者的醫(yī)療報(bào)銷更容易，明明知道患者是塵肺病，但也要寫成‘肺炎、肺氣腫’，以便納入普通醫(yī)保，讓患者盡快得到治療。”陳靜瑜代表說(shuō)。

對(duì)此，曾任中國(guó)疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所首席專家的李德鴻認(rèn)為，職業(yè)病只需要強(qiáng)調(diào)“工作活動(dòng)中產(chǎn)生”即可，“塵肺病是工作中暴露粉塵所致，是由所從事的職業(yè)引起的，就屬于職業(yè)病。”

“職業(yè)病應(yīng)該無(wú)差別得到認(rèn)定和對(duì)待。”代表委員們呼吁，應(yīng)把包括塵肺病農(nóng)民工在內(nèi)的所有職業(yè)病患者充分融入社會(huì)救助大盤子中，及時(shí)篩查、盡早介入患病勞動(dòng)者的生活，讓他們能夠獲得有力救治。

加大懲處力度：在《刑法》中增設(shè)職業(yè)病防治不力罪

“《刑法》中應(yīng)增設(shè)職業(yè)病防治不力罪，加大震懾力度。”長(zhǎng)期關(guān)注職業(yè)病危害的全國(guó)政協(xié)委員、九三學(xué)社中央委員會(huì)委員嚴(yán)慧英建議。

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)約有1200萬(wàn)家企業(yè)存在職業(yè)病危害。嚴(yán)慧英委員表示，我國(guó)現(xiàn)行法律對(duì)職業(yè)病防治不力且造成嚴(yán)重傷害的，懲罰力度仍然不夠嚴(yán)厲。因此，建議在《刑法》中明確用人單位造成重大職業(yè)病危害事故或者其他嚴(yán)重后果，構(gòu)成犯罪的，主要責(zé)任人應(yīng)承擔(dān)刑事責(zé)任。

針對(duì)勞動(dòng)關(guān)系領(lǐng)域出現(xiàn)的新情況新問(wèn)題，更多代表委員認(rèn)為，應(yīng)及時(shí)修改《職業(yè)病防治法》。對(duì)此，嚴(yán)慧英委員也提交了關(guān)于修改《職業(yè)病防治法》的提案，建議修改職業(yè)病定義，強(qiáng)化對(duì)勞動(dòng)者的保護(hù)，弱化對(duì)勞動(dòng)關(guān)系的證明需求。

嚴(yán)慧英委員認(rèn)為，應(yīng)明確職業(yè)病診斷中的舉證責(zé)任倒置，由用人單位證明患病與用工環(huán)境之間因果關(guān)系不存在，當(dāng)用人單位因未依法開展相關(guān)工作，而導(dǎo)致無(wú)法提供證明時(shí)應(yīng)承擔(dān)不利后果。

同時(shí)，嚴(yán)慧英委員建議，在《職業(yè)病防治法》中進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)企業(yè)的監(jiān)管力度，將職業(yè)衛(wèi)生管理上升到安全生產(chǎn)同等高度，對(duì)不依法執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生健康管理的企業(yè)追究其法律責(zé)任;對(duì)所有存在職業(yè)危害因素的企業(yè)明確要求職業(yè)衛(wèi)生責(zé)任落實(shí)到人，根據(jù)企業(yè)規(guī)模明確要求應(yīng)當(dāng)配備的職業(yè)衛(wèi)生管理人員、人數(shù)及投入資金;對(duì)不具備職業(yè)衛(wèi)生安全條件就強(qiáng)行生產(chǎn)的企業(yè)責(zé)令其改正或停業(yè)整頓。

全國(guó)政協(xié)委員、全國(guó)總工會(huì)勞動(dòng)和經(jīng)濟(jì)工作部部長(zhǎng)王曉峰則建議，建立用人單位職業(yè)健康誠(chéng)信體系，將重點(diǎn)行業(yè)、重要領(lǐng)域用人單位主體責(zé)任落實(shí)情況納入評(píng)價(jià)體系，將落實(shí)主體責(zé)任不力記錄為失信行為。

落實(shí)責(zé)任：用人單位應(yīng)承擔(dān)職業(yè)病防治主體責(zé)任

職業(yè)病防治，預(yù)防是關(guān)鍵，用人單位是主體。近年來(lái)，工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生條件逐步改善，但部分用人單位主體責(zé)任落實(shí)不到位的問(wèn)題仍然存在，特別是一些中小微企業(yè)負(fù)責(zé)人職業(yè)病防治意識(shí)不強(qiáng)，管理基礎(chǔ)薄弱、用工不規(guī)范，對(duì)改善作業(yè)環(huán)境、提供防護(hù)用品、組織職業(yè)健康檢查等投入不足。

對(duì)此，王曉峰委員提交提案，建議進(jìn)一步落實(shí)用人單位職業(yè)病防治主體責(zé)任，使勞動(dòng)者共享改革發(fā)展成果。

王曉峰委員建議，有關(guān)部門應(yīng)進(jìn)一步加大監(jiān)管力度，從前期預(yù)防、勞動(dòng)過(guò)程中的防護(hù)與管理、診斷與保障等方面，切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)督管理。同時(shí)，監(jiān)督用人單位為勞動(dòng)者創(chuàng)造符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件，落實(shí)職業(yè)病預(yù)防措施，從源頭上控制和消除職業(yè)病危害;建立健全職業(yè)病防治責(zé)任制，明確職業(yè)病防治工作由主要負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)，設(shè)置或指定專門機(jī)構(gòu)、配備專兼職人員具體負(fù)責(zé);健全管理制度和操作規(guī)程，定期組織職業(yè)健康檢查，為勞動(dòng)者建立健康監(jiān)護(hù)檔案;與勞動(dòng)者簽訂勞動(dòng)合同，包含必要的勞動(dòng)安全衛(wèi)生條款，參加工傷保險(xiǎn)，確保勞動(dòng)者依法享受工傷保險(xiǎn)待遇，等等。

一些代表委員同時(shí)指出，有關(guān)部門應(yīng)強(qiáng)化嚴(yán)格執(zhí)法，加強(qiáng)重點(diǎn)職業(yè)病和職業(yè)危害因素的監(jiān)測(cè)，提高職業(yè)病防治執(zhí)法隊(duì)伍專業(yè)化水平，嚴(yán)肅查處用人單位違法行為。同時(shí)，持續(xù)開展重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)治理行動(dòng)，督促用人單位主動(dòng)通過(guò)技術(shù)改造升級(jí)等手段減少職業(yè)危害。

自我保護(hù)：將職業(yè)健康課納入義務(wù)教育內(nèi)容

“將職業(yè)健康課納入義務(wù)教育內(nèi)容。”全國(guó)人大代表、電影導(dǎo)演賈樟柯與全國(guó)人大代表、貴州省疾病預(yù)防控制中心健康教育所副所長(zhǎng)何琳不約而同提出了這一建議。

賈樟柯代表介紹說(shuō)，他記憶中，工廠配備了防塵口罩但有的工人覺(jué)得戴著悶就不戴，患上職業(yè)病后追悔莫及。“從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，教育、預(yù)防對(duì)從源頭上防止職業(yè)病的發(fā)生很重要。”他建議，在義務(wù)教育階段設(shè)置職業(yè)健康教育課程，普及基本職業(yè)健康常識(shí)及防護(hù)知識(shí)。

對(duì)此，何琳代表表示贊同，認(rèn)為應(yīng)把職業(yè)健康教育落到實(shí)處。

《健康中國(guó)行動(dòng)(2019-2030年)》中明確要求中小學(xué)體育與健康課程開課率要達(dá)到100%。

但何琳代表在調(diào)研中注意到，學(xué)校健康教育的教材并不規(guī)范，自主選擇的教材五花八門，學(xué)校的健康教育課時(shí)安排靈活性過(guò)高、開課率不足，甚至經(jīng)常出現(xiàn)被占用的現(xiàn)象。同時(shí)，專業(yè)的健康教育師資力量短缺，課程效果并不理想。

何琳代表建議，將健康教育納入中小學(xué)生升學(xué)考試的綜合評(píng)價(jià)體系中，在青少年中樹立健康意識(shí)、掌握健康知識(shí)、養(yǎng)成健康習(xí)慣，進(jìn)而促進(jìn)其全面健康成長(zhǎng)。

王曉峰委員建議，加強(qiáng)在勞動(dòng)者中的職業(yè)病防治宣傳教育，通過(guò)《職業(yè)病防治法》宣傳周、“安全生產(chǎn)月”等活動(dòng)，加大宣傳教育力度，營(yíng)造關(guān)心、重視、支持職業(yè)病防治的濃厚氛圍。用人單位應(yīng)加強(qiáng)對(duì)職業(yè)病危害和應(yīng)急處置知識(shí)技能培訓(xùn)，提高勞動(dòng)者的職業(yè)健康意識(shí)和自我保護(hù)能力。

延伸閱讀

職業(yè)病有哪些，得了職業(yè)病怎么辦?

1.我國(guó)法定職業(yè)病有哪些?

我國(guó)法定職業(yè)病主要有職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病、職業(yè)性化學(xué)中毒、物理因素所致職業(yè)病、職業(yè)性放射性疾病、職業(yè)性傳染病、職業(yè)性腫瘤、其他職業(yè)病10大類132種。具體可詳見《職業(yè)病分類和目錄》。

2.勞動(dòng)者懷疑自己得了職業(yè)病怎么辦?

勞動(dòng)者如果懷疑自己得了職業(yè)病，可以向用人單位所在地、本人戶籍所在地或者經(jīng)常居住地依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)申請(qǐng)職業(yè)病診斷。職業(yè)病診斷時(shí)會(huì)綜合以下因素：病人的職業(yè)史;職業(yè)病危害接觸史和工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素情況;臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果等。

3.用人單位不配合診斷，勞動(dòng)者怎么辦?

職業(yè)病診斷、鑒定過(guò)程中，用人單位不提供工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果等資料的，診斷、鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合勞動(dòng)者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果和勞動(dòng)者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史，并參考勞動(dòng)者的自述、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門提供的日常監(jiān)督檢查信息等，作出職業(yè)病診斷、鑒定結(jié)論。

勞動(dòng)者對(duì)用人單位提供的工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果等資料有異議，或者因勞動(dòng)者的用人單位解散、破產(chǎn)，無(wú)用人單位提供上述資料的，診斷、鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提請(qǐng)衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)查。

(資料來(lái)源：中國(guó)疾控中心百家號(hào) )

鄭莉