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5月27日是全國(guó)保膝日，說(shuō)起膝蓋的疼痛，最常見(jiàn)的就是老年性疾病——膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。其實(shí)年輕人也難以逃脫，罪魁禍?zhǔn)拙故荗形腿，37歲的男教師小李(化姓)就是受害者之一。如果年紀(jì)輕輕就換了膝蓋，等到真的是“老年病”的時(shí)候，又將如何是好?但是不手術(shù)，這“老年病”會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重該咋辦?如何解決這個(gè)問(wèn)題呢?東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院骨科李永剛主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)有高招，小李經(jīng)過(guò)微創(chuàng)截骨矯形手術(shù)后，如今重新站在了三尺講臺(tái)。

37歲男教師膝蓋疼，都是O形腿惹的禍

小李是位數(shù)學(xué)老師，一天幾節(jié)課下來(lái)，膝蓋疼得實(shí)在站不住。但是臨近考試，他不得不咬牙堅(jiān)持。實(shí)在堅(jiān)持不住了，就每節(jié)課的最后稍微坐一下，疼痛稍微得到緩解。后來(lái)，疼痛越來(lái)越嚴(yán)重，他才到中大醫(yī)院就診。經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)，竟然得了膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。

為何年紀(jì)輕輕，竟然得了這“老年病”呢?經(jīng)過(guò)仔細(xì)問(wèn)診，李永剛發(fā)現(xiàn)身高1.86米的小李自幼就是O形腿，特別是當(dāng)老師這些年，由于工作原因需要長(zhǎng)期站立，O形腿越來(lái)越嚴(yán)重，膝蓋也越來(lái)越疼痛。起初只是爬樓的時(shí)候膝蓋疼，后來(lái)只要站著就會(huì)疼。

“從片子上，你這個(gè)情況很?chē)?yán)重，兩個(gè)膝蓋的內(nèi)側(cè)都受壓很厲害啊!需要手術(shù)治療才行!”李永剛對(duì)小李說(shuō)道。“醫(yī)生，我還這么年輕，我不想換膝蓋啊!你看可以不進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換，解決我這問(wèn)題嗎?”小李懇切地問(wèn)道。

不換膝關(guān)節(jié)，“修修補(bǔ)補(bǔ)”就能搞定

小李的膝蓋還能保住嗎?如何不換膝蓋也能解除病痛呢?這一個(gè)個(gè)難題都拋給了李永剛團(tuán)隊(duì)。經(jīng)過(guò)整體評(píng)估后，李永剛帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)常青博士等為小李進(jìn)行了截骨矯形手術(shù)，不用膝關(guān)節(jié)置換，也基本不破壞原有膝蓋的半月板等軟組織，通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)糾正了下肢力線(xiàn)，以減輕膝蓋內(nèi)側(cè)的壓力，同時(shí)兩腿的外觀也變得筆直修長(zhǎng)。成功手術(shù)后4天，小李就康復(fù)出院了。1個(gè)月后，重新站回了三尺講臺(tái)。

李永剛介紹，截骨術(shù)是用于治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的一種手術(shù)方法。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的患者往往伴有下肢力線(xiàn)不良，出現(xiàn)“O”形腿或“X”形腿畸形。這會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)重力分布不均，引發(fā)軟骨磨損、半月板撕裂和炎癥反應(yīng)，產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。而截骨手術(shù)可以矯正下肢力線(xiàn)，恢復(fù)關(guān)節(jié)內(nèi)的正常壓力，給磨損的關(guān)節(jié)軟骨和撕裂的半月板創(chuàng)造有利于修復(fù)的環(huán)境，從而可以從根本上治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，緩解癥狀，最終能夠避免遠(yuǎn)期的膝關(guān)節(jié)置換。

患上膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，一定要置換膝關(guān)節(jié)嗎?

李永剛介紹，治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，最科學(xué)的方法應(yīng)該是階梯性治療，即根據(jù)患者的胖瘦、年齡、工作性質(zhì)、疾病的嚴(yán)重程度、發(fā)病時(shí)間的長(zhǎng)短，選擇適合的保守治療或手術(shù)治療。

專(zhuān)家解釋說(shuō)，骨性關(guān)節(jié)炎早期癥狀主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)在活動(dòng)后出現(xiàn)輕度的疼痛，這時(shí)就需要調(diào)整生活習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)方式，減少膝關(guān)節(jié)的負(fù)重和過(guò)量的高強(qiáng)度活動(dòng)等保守治療的方式;骨性關(guān)節(jié)炎中期一般會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，走路疼痛加劇等癥狀。這時(shí)需要口服藥物、外用藥物及關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物等藥物治療;晚期表現(xiàn)為疼痛明顯，休息后沒(méi)有緩解，這時(shí)就需要手術(shù)。手術(shù)方法有很多，保膝治療是首選。“身體發(fā)膚受之父母，我們提倡膝關(guān)節(jié)能保就保，特別是對(duì)于相對(duì)年輕的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者。”李永剛表示，如果關(guān)節(jié)磨損嚴(yán)重、上述治療手段均無(wú)效的患者，或年齡在70歲以上，可行人工關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，這是目前公認(rèn)的消除疼痛、矯正畸形、改善功能的有效方法。

通訊員 劉敏 常青

南京晨報(bào)/愛(ài)南京記者 錢(qián)鳴