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“一層秋雨一層涼”。入秋以來(lái)，連續(xù)的陰雨天氣，驟降的氣溫，增加了心血管意外甚至心跳驟停發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。記者昨日獲悉，長(zhǎng)沙各大醫(yī)院心血管內(nèi)科、急診醫(yī)學(xué)科收治的心臟疾病患者明顯增多。醫(yī)生提醒，心血管疾病高發(fā)季節(jié)，別忘了“護(hù)心”。

睡夢(mèng)中被痛醒，原來(lái)是急性心梗

臨床案例

近日，睡夢(mèng)中的付先生突然被一陣劇烈胸痛驚醒，36歲的他掙扎著撥打了120急救電話。接到急救指令后，長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院立即啟動(dòng)胸痛中心綠色通道，急診醫(yī)師診斷其為急性前壁心肌梗死。在置入了2枚支架后，閉塞的血管得以開(kāi)通，血流恢復(fù)順暢，付先生轉(zhuǎn)危為安。

專(zhuān)家分析

心梗，全稱(chēng)急性心肌梗死，指由冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致急性、持續(xù)性心肌缺血缺氧所引起的心肌壞死，可并發(fā)惡性心律失常、休克或心力衰竭，?？蓪?dǎo)致心臟驟停猝死危及生命，死亡率極高。數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)平均每5到6秒就有一起心梗發(fā)生。

“急性心肌梗死的發(fā)病人群多為65歲以上老年男性，但近年來(lái)，40歲左右中青年男性急性心梗患者的數(shù)量卻呈逐年上升的趨勢(shì)。”長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院心血管內(nèi)科學(xué)科主任張育民介紹。

張育民解釋?zhuān)墓０l(fā)病率年輕化的主要原因，與現(xiàn)代生活中一些不良的生活習(xí)慣密切相關(guān)。不節(jié)制飲食、嗜煙嗜酒、過(guò)度肥胖、頻繁熬夜、缺乏運(yùn)動(dòng)等，這些致病的高危因素常給心腦血管帶來(lái)過(guò)多的壓力。時(shí)間一長(zhǎng)，心臟冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，斑塊不穩(wěn)定破裂時(shí)，形成血栓完全堵塞血管，急性心肌梗死隨即發(fā)生。

很多人認(rèn)為心梗的疼痛位置應(yīng)該是胸部。張育民提醒，有小部分心?；颊邥?huì)出現(xiàn)非特征性表現(xiàn)，例如后背痛，胸骨后到頸部疼痛，左肩、左腋下、左上肢疼痛，咽喉痛，牙痛、下頜痛等，同樣要警惕心梗的危險(xiǎn)。

七旬娭毑感冒硬扛，被查出心力衰竭

臨床案例

70多歲的戴奶奶受涼感冒后，想在家扛幾天就好了，哪知情況越來(lái)越嚴(yán)重了——吃不下飯，出氣不贏，腳也腫……她被家人緊急送到了長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院，被查出心力衰竭。10月2日當(dāng)天，該院心血管內(nèi)科就收治了10例心衰患者，其中4例是晚上收治的。經(jīng)過(guò)治療，戴奶奶的情況轉(zhuǎn)好，現(xiàn)在已能下床活動(dòng)。

專(zhuān)家分析

“心衰患者多為老人，主要因?yàn)闅鉁伢E降后未及時(shí)保暖引起的。”張育民介紹， 心力衰竭是指由于各種原因造成心臟結(jié)構(gòu)和功能的異常改變，是心臟收縮射血和(或)舒張功能發(fā)生障礙，從而引起的一種臨床綜合征?；颊咧饕憩F(xiàn)為呼吸困難、疲乏和浮腫。

張育民解釋?zhuān)鹦乃サ某Ｒ?jiàn)原因有很多，比如氣溫變化引起呼吸道感染，繼而引發(fā)心衰;節(jié)日聚餐飲食沒(méi)有節(jié)制，攝入過(guò)多高鹽食物，從而誘發(fā)心衰;過(guò)度體力消耗或情緒激動(dòng)會(huì)明顯增加心臟的負(fù)荷，使心衰加重;部分心衰患者在出院后自認(rèn)為病情好轉(zhuǎn)，便私自減藥甚至停藥，而導(dǎo)致心衰發(fā)作。

那么，如何避免心衰發(fā)作呢?“注意防寒保暖。在氣溫下降的時(shí)候，及時(shí)添加衣物，外出時(shí)佩戴口罩，避免交叉感染。”張育民支招，生活中還應(yīng)注意合理飲食，清淡飲食，不暴飲暴食，不吸煙、不飲酒。對(duì)于穩(wěn)定性的心衰患者，應(yīng)選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，不宜清晨早起鍛煉，因?yàn)樵绯繗鉁叵鄬?duì)較低，極易誘發(fā)心腦血管意外。建議上午九十時(shí)或下午二三時(shí)出門(mén)，這時(shí)機(jī)體對(duì)寒冷的適應(yīng)性和耐寒能力較好。要注意規(guī)律用藥，不可擅自減藥、停藥。同時(shí)，保持良好的心境，情緒穩(wěn)定，切忌易怒、急躁。

張育民特別提醒，老年人在家出現(xiàn)夜間流涕、不能平臥、食欲不振、氣促、腳腫等情況，千萬(wàn)不能硬扛，應(yīng)警惕心衰發(fā)作，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。

面對(duì)心血管意外，這樣自救與救人

臨床案例

近10天，長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科已接到5起院前心臟驟停猝死的病例。對(duì)于心源性猝死，在第一現(xiàn)場(chǎng)搶救的“黃金十分鐘”非常重要。我們常?？吹浆F(xiàn)場(chǎng)有人給患者掐人中、拍打胳膊肘、穴位按摩，甚至還有人喂水喂藥……這些方法正確嗎?

專(zhuān)家分析

“這些舉動(dòng)，不僅對(duì)于搶救毫無(wú)益處，甚至還會(huì)導(dǎo)致氣道阻塞，造成患者窒息，影響專(zhuān)業(yè)急救人員后續(xù)搶救。”長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科主任李國(guó)軍表示。

那么，當(dāng)身邊的人突發(fā)心跳驟停，我們能做些什么呢?“在救護(hù)車(chē)到來(lái)之前，家屬不要隨意搬動(dòng)患者。”李國(guó)軍強(qiáng)調(diào)，首先，應(yīng)第一時(shí)間撥打120急救電話，患者身邊的人可以幫忙打開(kāi)門(mén)窗，在醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后，按照醫(yī)務(wù)人員的要求，配合他們現(xiàn)場(chǎng)急救。

意外發(fā)生后，正確進(jìn)行心肺復(fù)蘇，救護(hù)者將一只手掌根放在傷病員胸骨正中兩乳頭連線水平，雙手掌根重疊，十指相扣，掌心翹起，兩臂伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，用上半身的力量垂直按壓，按壓深度至少5厘米，每分鐘按壓100至120次。做人工呼吸時(shí)，采用壓額抬頜法開(kāi)放患者氣道，清除口腔異物及假牙，口對(duì)口人工呼吸，吹氣時(shí)間1秒鐘，連續(xù)吹2口氣。30次胸外按壓，2次人工呼吸，為一個(gè)循環(huán)，連續(xù)做5個(gè)循環(huán)。然后判斷患者有無(wú)呼吸。如果無(wú)呼吸，繼續(xù)做5個(gè)循環(huán)，直至復(fù)蘇成功或救護(hù)車(chē)到來(lái)。

如果是發(fā)生了心肌梗死，任何情緒激動(dòng)和身體活動(dòng)都會(huì)提高患者心臟耗氧量，加速心肌壞死，加重病情;如果患者隨身攜帶或家中備有急救藥品，如硝酸甘油，可取一片嚼碎后含于舌下，通常兩分鐘左右疼痛即可緩解;如果效果不佳，10分鐘后可再在舌下含服一片，以加大藥量。

“預(yù)防‘心病’最好的方式就是養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。”專(zhuān)家呼吁，大家在面對(duì)生活壓力的同時(shí)，不要忽視養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，如戒煙限酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、避免久坐、定期體檢、合理膳食、保證睡眠、控制體重等。

長(zhǎng)沙晚報(bào)全媒體記者 朱炎皇 通訊員 梁微芬 干魁