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跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量和備案人數(shù)持續(xù)增長。截至2019年4月底，跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量為16761家，二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)14136家。為方便群眾了解熟悉跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策和辦理流程，醫(yī)保部門解讀異地就醫(yī)三個常見問題。

什么樣的人能夠享受到跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算？

按照政策規(guī)定，目前跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算主要覆蓋的四類人群：一是異地安置退休人員，也就是退休后在異地定居并遷入戶籍的人員。比如回原籍居住的退休知青，退休前在工作地參保，現(xiàn)在退休回原籍居住了。二是異地長期居住人員，在異地居住生活的人員。比如到北京這樣的大城市，隨子女居住，幫助帶孩子的老年人。三是常駐異地工作人員，用人單位派駐異地工作的人員。比如有一些駐外的辦事處，這些員工長期在外面工作。四是異地轉(zhuǎn)診人員，因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)診斷不了或者可以診斷，但是治療水平有限，需要到外省就醫(yī)的患者。

跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算待遇政策包括哪些？

跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算主要待遇政策可以概括為“就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理”15個字。就醫(yī)地目錄是指參保人跨省就醫(yī)原則上執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍，主要指基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準。參保地政策是指參保人跨省就醫(yī)原則上執(zhí)行參保地支付政策，主要指參保地醫(yī)?；鸬钠鸶毒€、支付比例和最高支付限額。就醫(yī)地管理是指參保人跨省就醫(yī)應(yīng)遵守就醫(yī)地管理規(guī)定，就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將異地就醫(yī)工作納入定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理范圍，負責(zé)異地就醫(yī)醫(yī)療服務(wù)行為稽核監(jiān)督。

因此，符合條件的參保人員跨省異地就醫(yī)時，只需向就醫(yī)地的醫(yī)療機構(gòu)支付需個人承擔(dān)的費用，其他費用由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。

需要提醒的是，參保人員跨省異地就醫(yī)后，如果回參保地手工報銷，則待遇水平按參保地有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

參保人想要實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算需要怎么做？

跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算流程就是十個字：先備案、選定點、持卡就醫(yī)。

第一步先備案。參保人員要想享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，要先在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。按照參保地要求，提交跨省異地就醫(yī)登記備案表和相關(guān)材料。

查詢備案是否成功可以通過登錄國家醫(yī)保局官方網(wǎng)站點擊異地就醫(yī)查詢系統(tǒng)，若能在社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)注冊、查詢到個人備案信息，說明備案成功。新農(nóng)合參合人員轉(zhuǎn)診辦理成功后，國家新農(nóng)合異地就醫(yī)結(jié)算管理中心將通過短信通知結(jié)果。

第二步選定點，選擇跨省定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。目前全國跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)超過1.6萬家，基本實現(xiàn)縣級行政區(qū)全覆蓋。參保人員可通過社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)、撥打參保地經(jīng)辦機構(gòu)咨詢電話和國家新農(nóng)合APP實時查詢到定點醫(yī)療機構(gòu)信息，根據(jù)病情選擇備案地市開通的跨省定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。溫馨提示：就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)如果不是跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)，是不能實現(xiàn)直接結(jié)算的，還需要參保人按照要求返回參保地手工報銷。

第三步持卡就醫(yī)。目前職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的唯一憑證是社會保障卡。有兩點需要參保人員注意，一是參保人在外出就醫(yī)前可到參保地醫(yī)保部門或社?？ü芾聿块T確認社?？ㄕ？捎?。二是參保人員辦理入院手續(xù)時,需主動出示全國統(tǒng)一標準的社會保障卡,識別跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算人員身份，出院時才能實現(xiàn)直接結(jié)算。

另外，遼寧、吉林、安徽、海南、貴州、陜西6個省份和西藏自治區(qū)的新農(nóng)合參合人員在跨省轉(zhuǎn)診就醫(yī)辦理入院登記時應(yīng)主動向跨省定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員出示合作醫(yī)療證/卡(居民健康卡)、身份證(或戶口簿和監(jiān)護人身份證)、住院證明、轉(zhuǎn)診單(或國家衛(wèi)生計生委新農(nóng)合異地就醫(yī)結(jié)算管理中心的短信通知)，可享受出院窗口即時結(jié)報服務(wù)。

龍頭新聞 記者 劉暢言