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從2021年12月23日到2022年1月7日，西安全市采取封控式管理已邁入第16天。

據(jù)西安市1月6日召開(kāi)的疫情防控新聞發(fā)布會(huì)介紹，疫情總的趨勢(shì)呈現(xiàn)下降態(tài)勢(shì)，前期防控成效顯現(xiàn)，但仍處于防控工作的攻堅(jiān)期。陜西省疫情防控已進(jìn)入攻堅(jiān)拔寨推進(jìn)社會(huì)面清零的總攻階段。

1月5日，陜西省新增本土確診病例63例，均在西安市。澎湃新聞注意到，新增的63例本土確診病例中，有一例為20歲男性，現(xiàn)居西安市西咸新區(qū)，系去年12月20日發(fā)布的一例本土確診病例的密切接觸者。

他于2021年12月20日被隔離，2022年1月4日核酸檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性，1月5日被診斷為新冠肺炎確診病例（輕型）。也就是說(shuō)，該病例被隔離15天后檢出陽(yáng)性，隨后確診。

多位醫(yī)學(xué)專(zhuān)家接受澎湃新聞（www.thepaper.com)采訪(fǎng)時(shí)表示，隔離15天后才檢出陽(yáng)性的情況，屬小概率事件。對(duì)一個(gè)感染潛伏期中位數(shù)較短的自限性疾病來(lái)說(shuō)，14天的隔離期已經(jīng)很長(zhǎng)了，沒(méi)有必要因?yàn)閭€(gè)例而延長(zhǎng)隔離期。

據(jù)公開(kāi)信息，西安和鄭州相繼暴發(fā)的疫情，主要由新冠病毒德?tīng)査局暌?。相比原始株，德?tīng)査儺愔昃哂胁《据d量高、傳播速度快、發(fā)病較為隱匿、傳染性強(qiáng)等特點(diǎn)。

目前，針對(duì)傳染病的隔離主要分為兩種，一種是確診者的隔離（isolation）——隔離的目的是防止病毒從他們身上進(jìn)一步傳播給其他人。另一種是密切接觸者的隔離——檢疫隔離（quarantine），其首要目的是在隔離時(shí)間內(nèi)確認(rèn)他們是否感染，需要考慮病毒的潛伏期的時(shí)長(zhǎng)。

“新冠不是一個(gè)可以長(zhǎng)期潛伏的病毒。”免疫學(xué)學(xué)者周葉斌表示，潛伏期主要基于流行病調(diào)查的數(shù)據(jù)來(lái)推算，主要指一個(gè)患者從密切接觸到確診感染，也就是癥狀首次出現(xiàn)的一個(gè)周期，目前主要取的是病例的潛伏期中位數(shù)。

他指出，傳染期與潛伏期的基礎(chǔ)是病毒與人體相互作用的結(jié)果，最終展現(xiàn)出來(lái)的是一個(gè)復(fù)雜的動(dòng)態(tài)過(guò)程，“充滿(mǎn)了個(gè)體差異”。

一般來(lái)說(shuō)，病毒的潛伏期與諸多因素有關(guān)。病毒因素包括自身毒力、病毒載量；非病毒因素則包括人體免疫力、是否接種疫苗、年齡、性別、是否患有其他疾病等情況。

目前，大量病例潛伏期的相關(guān)研究資料顯示，新冠病毒潛伏期的中位數(shù)在4-6天。

此前發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的一項(xiàng)研究經(jīng)對(duì)425名患者分析后推算，原始毒株的潛伏期中位數(shù)為5.2天。

2020年2月，中國(guó)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)在國(guó)際頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表了一篇大規(guī)模新冠病毒臨床研究論文，分析了全國(guó)552家醫(yī)院1099個(gè)確診病例的臨床特征、潛伏期等情況。根據(jù)這項(xiàng)研究，新冠病毒原始毒株感染者潛伏期的中位數(shù)為4天。

其中，重度、非重度組新冠患者各有一例患者的潛伏期達(dá)24天。但該研究指出，單純根據(jù)最小、最大值評(píng)估人群的潛伏期容易引起誤讀。

2021年11月9日，四川省疾控中心副主任唐雪峰在成都市疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì)上表示，根據(jù)當(dāng)?shù)匾咔椴±陌l(fā)病情況，計(jì)算出來(lái)新冠病毒的潛伏期大概是4.67天。

病毒學(xué)家常榮山表示，從德?tīng)査儺愔甑膫鞑?dòng)力學(xué)研究來(lái)看，其傳染力比以前的流行毒株增加1倍，意味著潛伏期和傳代間隔都有所縮短，大概平均縮短1-2天。而目前在全球其他地區(qū)橫行的新型變異毒株奧密克戎，潛伏更短，一般為3天內(nèi)。

不過(guò)，重慶醫(yī)科大學(xué)感染病研究院副院長(zhǎng)、復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究員謝幼華表示，病毒變異可能會(huì)導(dǎo)致潛伏期變化，不過(guò)目前沒(méi)有證據(jù)顯示新冠病毒變種會(huì)對(duì)潛伏期有明顯的影響。

從這個(gè)意義上分析，上述多位專(zhuān)家認(rèn)為，前述20歲男性在隔離15天后才檢出陽(yáng)性的情況，屬于小概率事件，而潛伏期超過(guò)20天的情況更為罕見(jiàn)，也是個(gè)別案例。

但謝幼華指出，如感染源為無(wú)癥狀感染者或前癥狀感染者（感染他人時(shí)無(wú)癥狀，但后續(xù)出現(xiàn)癥狀的感染者）的情況下，被感染者更可能出現(xiàn)潛伏期超過(guò)14天的情況。但總體上，潛伏期超過(guò)14天的病例很少，“推測(cè)是因?yàn)椴《据d量低，但目前很難證實(shí)?！?/p>

周葉斌特別指出，發(fā)現(xiàn)所謂的長(zhǎng)潛伏期病例后，需要注意是否為檢疫隔離集中區(qū)域內(nèi)所發(fā)生的交叉感染，要迅速采取相應(yīng)措施，“香港此前出現(xiàn)的確診病例，就是典型。”

2021年11月，香港發(fā)現(xiàn)最初兩名奧密克戎變異株感染病例。確診病例1于11月11日從南非入境香港，初次核酸檢測(cè)為陰性，15日在隔離酒店確診。確診病例2于11月10日從加拿大抵港，居住在病例1房間的對(duì)面，于20日確診。

香港病毒學(xué)家金冬雁此前接受采訪(fǎng)時(shí)解釋稱(chēng)，對(duì)患者居住的房間進(jìn)行氣溶膠模擬試驗(yàn)后證明，走廊的空氣不流通是造成交叉感染一個(gè)重要因素。

三位專(zhuān)家向澎湃新聞表示，對(duì)一個(gè)感染潛伏期中位數(shù)較短的自限性疾病來(lái)說(shuō)，新冠14天的隔離期已經(jīng)很長(zhǎng)了。沒(méi)有必要因?yàn)閭€(gè)例而延長(zhǎng)隔離期。

常榮山認(rèn)為，延長(zhǎng)隔離期不僅需要會(huì)消耗更多的人力物力等社會(huì)成本，同時(shí)也會(huì)進(jìn)一步提升隔離點(diǎn)的管控難度，反而更容易出現(xiàn)在隔離點(diǎn)感染的情況。全國(guó)大規(guī)模接種疫苗后，接下來(lái)的防控重點(diǎn)應(yīng)放在如何提升入境前和隔離期間對(duì)重點(diǎn)人群的監(jiān)測(cè)手段上。

周葉斌認(rèn)為，在盡量不增加病毒實(shí)際擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)的情況下，一個(gè)比較科學(xué)的做法是把疫苗接種與檢測(cè)結(jié)果列入隔離時(shí)間的考量范圍內(nèi)。

比如科學(xué)家對(duì)比德?tīng)査《驹谝呙缃臃N者身上的突破性感染與未接種疫苗的普通感染后發(fā)現(xiàn)，突破性感染載毒量的下降速度更快。這意味著，打過(guò)疫苗的人可以更快地清除病毒?！霸谶@種情況下，沒(méi)有必要延長(zhǎng)突破性感染的隔離時(shí)間?！?/p>

此外，通過(guò)新冠病毒核酸檢測(cè)試劑盒(PCR-熒光探針?lè)?可以推測(cè)載毒量，基于病毒蛋白檢測(cè)的快篩在載毒量高的傳染期也有很好的靈敏度。

目前，全球其他國(guó)家在德?tīng)査蛫W密克戎的輪番攻勢(shì)下紛紛創(chuàng)下新增感染紀(jì)錄，但一些國(guó)家采取了縮短隔離期的舉措。如英國(guó)在考慮疫苗接種的基礎(chǔ)上，通過(guò)加入多次檢測(cè)，把隔離或檢疫隔離時(shí)間“在某些情況下”縮短到了7天。

對(duì)于封控下的西安，周葉斌認(rèn)為，更合理的隔離做法是把密切接觸與檢測(cè)結(jié)果相結(jié)合起來(lái)，“要明確感染風(fēng)險(xiǎn)到底存不存在，盡量采取更精確的隔離措施?！?/p>

西安市人民政府副市長(zhǎng)徐明非1月5日表示，從近3輪核酸篩查的情況看，西安的病例總量呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，都是在隔離管控人員和封控、管控區(qū)域發(fā)現(xiàn)的，社會(huì)面基本實(shí)現(xiàn)清零，疫情蔓延勢(shì)頭得到有效遏制，但不排除疫情有零星散發(fā)可能。

“現(xiàn)在正是抗擊疫情的關(guān)鍵時(shí)期，咬緊牙關(guān)再堅(jiān)持一段時(shí)間，這座城市才能盡快恢復(fù)正常生活秩序?！标兾魇⌒l(wèi)生健康委副主任馬光輝稱(chēng)，通過(guò)大規(guī)模核酸檢測(cè)篩查發(fā)現(xiàn)社會(huì)面隱匿感染者，并將密接、次密接等風(fēng)險(xiǎn)人員管控到位，才能切斷疫情傳播鏈，達(dá)到陜西全省特別是西安市“社會(huì)面清零”的目標(biāo)。

中國(guó)工程院院士鐘南山1月6日接受采訪(fǎng)時(shí)指出，西安疫情拐點(diǎn)或已出現(xiàn)。

常榮山認(rèn)為，西安目前進(jìn)入了疫情防控后期，2周內(nèi)基本可以實(shí)現(xiàn)“動(dòng)態(tài)清零”。作為西北的重要的交通樞紐，若西安本土能在1月10日前后每日新增數(shù)降到個(gè)位數(shù)，對(duì)西北地區(qū)春運(yùn)的影響也會(huì)小很多。“未來(lái)是樂(lè)觀的。”