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11月4日，江蘇省醫(yī)保局召開新聞通氣會，通報江蘇省多層次醫(yī)療保障體系建設推進情況，省醫(yī)保局局長周英介紹，省醫(yī)保局會同13個設區(qū)市醫(yī)保局以及全國11家商業(yè)保險公司，通過調(diào)研分析、研究論證、遴選談判，共同推出了一款由政府引導、市場主導、個人自愿參保，為江蘇省參保群眾設計的首個與基本醫(yī)療保險相補充銜接的商業(yè)補充醫(yī)療保險產(chǎn)品——江蘇醫(yī)惠保1號。

醫(yī)惠保1號提供哪些保障？

四大保障，不限制既往病史

記者獲悉，江蘇醫(yī)惠保1號主要提供四個方面的保障，一是保障基本醫(yī)保范圍內(nèi)個人自付的部分，重點保障住院、門特治療以及使用國家談判“雙通道”藥品發(fā)生的醫(yī)保目錄內(nèi)費用，經(jīng)基本醫(yī)保保障后個人自付費用較高部分。該項責任年度免賠額1萬元，“超過免賠額0至10萬元”賠付65%，“超過免賠額10萬元以上”賠付77%，最高賠付額100萬元。

二是保障基本醫(yī)保保障范圍以外的部分。重點保障住院和門特治療發(fā)生的合理且必須的醫(yī)保目錄外個人自費費用，包括醫(yī)保目錄外自費的藥品和高值醫(yī)用耗材，切實減輕患者醫(yī)保目錄外費用負擔。該項責任年度免賠額2萬元?！俺^免賠額0至10萬元”賠付55%，“超過免賠額10萬元以上”賠付67%，最高賠付額100萬元。

三是重特大疾病再保障部分。為切實緩解重特大疾病患者醫(yī)療費用負擔較重的問題，對經(jīng)上述兩項保障責任保障后個人負擔醫(yī)療費用再予以賠付（包括免賠額1萬元和2萬元在內(nèi)的自付和自費總費用）。該項保障責任免賠額5萬元，賠付比例為45%，最高賠付額100萬元。

四是部分特殊重特大疾病補充保障責任。產(chǎn)品將根據(jù)合同約定，對部分特殊重特大疾病進行補充保障，以進一步減輕相關(guān)患者高額費用負擔。

值得注意的是，醫(yī)惠保1號不限制既往病史參保，首次參保有既往病史的人員，在上述前三項保障部分賠付比例下降10個百分點；參保時為非既往病史患者，參保以后發(fā)生疾病不降低賠付比例。

價格多少？什么時候可投保？

擬定158元/年，最快月底發(fā)布

記者在發(fā)布會上了解到，在滿足多重保障責任的基礎之上，江蘇醫(yī)惠保1號產(chǎn)品，原則上每年第四季度為集中銷售期，在此期間購買產(chǎn)品的參保人員，次年1月1日起按規(guī)定享受相應待遇。鑒于今年首次推出，集中銷售期可適當延長，擬定158元/年。

江蘇醫(yī)惠保1號與基本醫(yī)療保險有效銜接，面向我省所有參保人員，不限參保年齡、健康狀況、既往病史、職業(yè)類型等，均可以購買。而且采取共保運營模式。采取由1家保險公司主承保，其余10家保險公司采取“共?！钡哪Ｊ剑浞终{(diào)動商業(yè)保險公司的積極性，同時又形成合力、共擔風險、共同推進。

“目前，該產(chǎn)品已進入推進實施階段，預計本月底或下月初可以進行產(chǎn)品正式發(fā)布并投保?！?周英表示，江蘇醫(yī)惠保1號商業(yè)補充醫(yī)療保險產(chǎn)品的推出，是我省促進補充醫(yī)療保險發(fā)展、推進多層次醫(yī)療保障體系建設的重要舉措，將有力惠及全體參保人員，為人民群眾提供多樣化多層次的醫(yī)療保障。